Zubni pomoćnik koji uzima x zrake tijekom trudnoće? .
Ovo je jedan od velike neizvjesnosti od žene profesionalci u Radiologija : Što su rizici bebe tijekom mog stanja gestacija ?
Prema Američko povjerenstvo za nuklearnu regulaciju , trudnice ne smije biti izloženo na više od - 500 mrem - za vrijeme nje cijelu trudnoću . Vaše beba je na sigurnom ako koristite zaštitna oprema i ostati 6 ′ u gostima . Trebali biste imati a značka fetalnog monitora , isto.
Zubni asistenti su tako niske izloženosti, da će vaša beba definitivno biti dobro ako budete oprezni.
Za ovu analizu fokusirat ćemo se na dva koncepta: Ionizirana radiacija i Izvođenje zadataka s opterećenjem ili kretanjem težine. No, najprije postavimo profesionalku na njeno radno mjesto:
Mjesto u radiodijagnostičkoj službi ili nuklearnoj medicini
Profesionalac može imati nekoliko lokacija u Službi: U konvencionalnoj radiologiji (u bolničkoj njezi i primarnoj njezi ili u domovima zdravlja), mamografiji, CT sobi, MRI, ultrazvuku, prijenosnom RTG-u, interventnoj radiologiji, operacijskoj sali, denzitometriji ili PET-u i Spetc.
Također je moguće da je prije Obvezna komunikacija stanja države Trudnoća , Professional se može nalaziti u bolničkom području s prijenosnom opremom ili u Kirurškom bloku koji radi s kirurškim lukovima ili angiografima.
Ovo je važno: radnoj zoni. Ako radite u zoni A (intervencija), gdje je zaštita operativna i blizu opreme, preporučljivo je promijeniti radne stanice. Isto kao i u nuklearnoj medicini u prostoriji za rukovanje radioizotopom.
Ako u zoni B (druga mjesta) nema dokaza o opasnosti za embrij (od osmog tjedna nadalje embrij se preimenuje u fetus)
Obveze
Na svakom od ovih spomenutih mjesta imamo dva značajna problema na razini zaštite na radu koji mogu utjecati na trudnicu:
- Opterećenja ili fizički napori
- Učinci ionizirajućeg zračenja
Fizička opterećenja ili napori
U medicinskom okruženju često postoje zahtjevi za podizanje pacijenata i zaustavljanje ili savijanje ispod razine koljena.
Ovo je prva premisa koju treba izbjegavati u bilo kojoj trudnoći: fizički napori. A ipak sam naišao na trudne kolege i druge koji su to savjetovali da nose olovnu pregaču ... Ovo je pogreška: olovna pregača ima prekomjernu težinu.
Učinci zračenja Ioniziranje
zračenje može proizvesti biološke učinke koji su klasificirani kao deterministički i stohastički. Postoje učinci koji zahtijevaju graničnu dozu za svoju pojavu; to jest, javljaju se samo kada doza zračenja prelazi određenu vrijednost i, od te vrijednosti, jačina učinka će se povećati s primljenom dozom.
Ti se učinci nazivaju determinističkim . Primjeri determinističkih učinaka koji se mogu pojaviti u embrio-fetusu su: pobačaj, kongenitalne malformacije i mentalna retardacija.
S druge strane, postoje učinci koji ne zahtijevaju graničnu dozu za njihov izgled, a osim toga, vjerojatnost njihovog pojavljivanja će se povećati s dozom. Procjenjuje se da će se udvostručiti doza zračenja, vjerojatnost pojave učinka udvostručit će se.
Ti se učinci nazivaju stohastika, a kad se pojave, ne razlikuju se od onih uzrokovanih prirodnim uzrocima ili drugim čimbenicima. Rak je primjer stohastičkog učinka.
Zahtijevajući graničnu dozu, sprječavanje determinističkih učinaka zajamčeno je utvrđivanjem granica doze ispod navedene granične doze. U slučaju stohastičkih učinaka - u nedostatku poznate granične doze kako bi se smanjila vjerojatnost njezine indukcije - dužni smo održavati što je moguće niže razine primljenih doza.
Doza
U zemljama Europske unije prihvaćeno je da doza koju fetus može primiti kao posljedica majčine radne aktivnosti od trenutka kada je trudnoća ostvarena do kraja trudnoće iznosi 1 mSv. Ovo je granica doze koju javnost može primiti, pa je stoga utvrđena za fetus na temelju etičkih razloga budući da fetus ne sudjeluje u odluci i od toga nema nikakve koristi.
Primjena ove granice u praksi bi odgovarala dozi od 2mSv primljenoj na površinu trbuha (donji dio trupa) žene do kraja trudnoće.
Ali budi pažljiv: evo ključa: 'Radiofobija'. Budući da je ovo ograničenje doze mnogo niže od doza potrebnih za pojavu determinističkih učinaka na fetus, budući da pobačaj, kongenitalne malformacije, smanjeni IQ ili teška mentalna retardacija zahtijevaju doze između 100 i 200 mSv: 50 ili 100 puta više od te granice.
Mjere nakon prijave trudnoće
Kako bi se adekvatno zaštitila fetus, bitno je da izložena trudnica, čim sazna za svoju trudnoću, to priopći osobi zaduženoj za radiološku zaštitu centra u kojem radi i osobi u radioaktivne instalacije, koji će uspostaviti odgovarajuće mjere zaštite kako bi se osiguralo poštivanje važećih propisa i osiguralo obavljanje njihovog posla tako da ne predstavlja dodatni rizik za bebu.
Kako biste mogli provesti sva ta mjerenja, potrebno je dodijeliti poseban dozimetar za određivanje doza u trbuhu i pomnu procjenu vašeg radnog mjesta, tako da je vjerojatnost incidenata s visokim dozama ili ugradnjama zanemariva.
Svaka trudnica koja radi u okruženju u kojem doze zbog ionizirajućeg zračenja osiguravaju da se doza može držati ispod 1mSv, može se osjećati vrlo sigurnom na svom radnom mjestu tijekom cijele trudnoće. Trudna radnica može nastaviti raditi na odjelu rentgenskih zraka, sve dok postoji razumno uvjerenje da se doza fetusa može držati ispod 1 mGy (1 msv) tijekom trudnoće.
Tumačeći ovu preporuku, važno je osigurati da trudnice ne budu izložene nepotrebnoj diskriminaciji. Postoje odgovornosti i za radnika i za poslodavca. Prva odgovornost za zaštitu embrija pripada samoj ženi, koja mora prijaviti trudnoću upravi čim se stanje potvrdi.
Iz ICRP -a 84 preuzete su sljedeće preporuke:
- Ograničenje doze ne znači da je potrebno da trudnice potpuno izbjegavaju rad s zračenjem ili radioaktivnim materijalima, ili da im se mora spriječiti ulazak ili rad u za to predviđenim područjima zračenja. To znači da poslodavac mora pažljivo pregledati uvjete izloženosti trudnica. Konkretno, njihovi radni uvjeti moraju biti takvi da je vjerojatnost slučajnih visokih doza i unosa radionuklida zanemariva.
- Kad medicinska radnica radijacije zna da je trudna, postoje tri mogućnosti koje se često razmatraju u ustanovama za medicinsko zračenje: 1) nema promjene u dodijeljenim dužnostima, 2) prelazak u drugo područje gdje izloženost zračenju može biti manja, ili 3) prebacite se na posao koji u biti nema izloženosti zračenju. Ne postoji jedinstveni točan odgovor za sve situacije, a u nekim zemljama mogu čak postojati i posebni propisi. Poželjno je razgovarati s radnikom. Radnika treba obavijestiti o mogućim rizicima i preporučenim granicama doze.
- Prelazak na posao na kojem nema izlaganja zračenju ponekad se traži od trudnica koje shvate da su rizici možda mali, ali ne žele prihvatiti povećani rizik. Poslodavac također može izbjeći poteškoće u budućnosti u slučaju da radnik za dijete sa spontanom urođenom abnormalnošću (koja se javlja po stopi od oko 3 od 100 poroda). Ovaj pristup nije nužan u odluci o zaštiti od zračenja, a očito je da ovisi o tome da je objekt dovoljno velik i o fleksibilnosti da se lako popuni upražnjeno mjesto.
- Mogućnost je i prelazak na položaj s manjom izloženošću okolišu. U radiodijagnozi to može uključivati prijenos tehničara fluoroskopije u CT sobu ili neko drugo područje gdje je manje raspršeno zračenje na radnike. Na odjelima za nuklearnu medicinu trudni tehničar može biti ograničen na puno vremena provedeno u radiofarmaciji ili rad s otopinama radioaktivnog joda. U terapiji zračenjem s zatvorenim izvorima, trudnice ili medicinske sestre ne mogu sudjelovati u priručniku za brahiterapiju.
- Etičko razmatranje uključuje alternative da će se drugi radnik morati dodatno izložiti zračenju kad je njihova suradnica trudna i ne postoji druga moguća mogućnost.
- Postoje mnoge situacije u kojima radnik želi nastaviti raditi isti posao ili poslodavac može ovisiti o tome da će nastaviti raditi na istom poslu kako bi održao razinu skrbi o pacijentima koju obično može pružiti na radnom mjestu. radna jedinica Sa stajališta zaštite od zračenja, to je savršeno prihvatljivo sve dok se doza fetusa može procijeniti s razumnom preciznošću i unutar preporučene granice fetalne doze mGy nakon trudnoće. Bilo bi razumno procijeniti radno okruženje kako bi se osiguralo da su slučajne visoke doze malo vjerojatne.
- Preporučeno ograničenje doze odnosi se na dozu fetusa i nije izravno usporedivo s dozom izmjerenom na osobnom dozimetru. Osobni dozimetar koji koriste dijagnostički radiološki radnici može precijeniti fetalnu dozu za faktor 10 ili više. Ako se dozimetar koristio izvan olovne pregače, izmjerena doza vjerojatno će biti približno 100 puta veća od doze za fetus. Radnici nuklearne medicine i radioterapije općenito ne nose olovne pregače i izloženi su većoj energiji fotona. Unatoč tome, fetalne doze vjerojatno neće premašiti 25 posto mjerenja osobnog dozimetra.
Reference:
- Osoblje klinike Mayo. (2018). Stomatološki pregled.
mayoclinic.com/health/dental-exam/MY01097 - Vrste rendgenskih zraka zuba. (2015).
my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic_Dental_Check-up/hic_Types_of_Dental_X-rays - Trudnoća i porođaj: epiduralni lijekovi i lijekovi protiv bolova za ublažavanje porođajne boli. (2018).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/ - Trudne putnice. (2017).
wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers
Sadržaj