Hitna medicinska pomoć za trudnice. Medicaid pruža zdravstvenu zaštitu milijunima Amerikanaca, uključujući odrasle osobe s niskim primanjima, djecu, trudnice, starije odrasle osobe i osobe s invaliditetom. Mogućnost pristupa prenatalnoj skrbi važan je dio osiguranja da bebe započnu najbolji život.
Mogućnosti Medicaida tijekom trudnoće
Lijek za trudnice: the potpuna pokrivenost Medicaidom tijekom trudnoće dostupan je bez ikakvih troškova žene koje ispunjavaju uvjete . Sve trudnice koje su državljani SAD -a ili imaju zakonito prebivalište pet ili više godina koje zadovoljavaju smjernice o prihodima mogu biti podobne.
Pokrivenost se proteže kroz porođaj i dva mjeseca nakon poroda, a beba općenito ispunjava uvjete za Medicaid tijekom prve godine života. Bolje se prijaviti putem interneta na https://www.medicaid.gov/ ili ispunite prijavu telefonom ili primite aplikaciju poštom, možete se obratiti MEDICAID-u na 1-866-762-2237 ili TTY: 1-800-955-8771.
Pretpostavljena podobnost za trudnice (PEPW): the žene bez dokumenata , ne građana ili s a nekvalificirani imigracijski status Možda jesu ispunjavaju uvjete za privremeno pokriće Medicaidom i ambulantno do dva mjeseca kako biste pokrili dio svoje prenatalne njege.
PEPW pokriva samo prenatalnu skrb, ali ne pokriva boravak u bolnici niti porođaj. Zahtjev za PEPW može se podnijeti tijekom posjeta jednoj od klinika za prenatalnu skrb u Broward Health ili Memorial Healthcare System.
dodatne informacije
Kontaktirajte Connect na (954) 567-7174, od ponedjeljka do petka, ako trebate više informacija ili pomoć prilikom prijave za Medicaid. Tim Connect služi zajednici na više jezika.
Pristup pristupačnim, visokokvalitetnim sveobuhvatnim zdravstvenim uslugama tijekom trudnoće dugo je ovisio o vrsti zdravstvenog osiguranja za koje neko ima pravo i upisuje se.
Iako to ostaje točno, Zakon o pristupačnoj skrbi ( OVDJE ) također je promijenila i proširila mogućnosti zdravstvene zaštite dostupne trudnicama. Ova pitanja i odgovori odnose se na pokrivenost i usluge dostupne ženama bez osiguranja, upisane u tradicionalni ili prošireni Medicaid, upisane u zdravstveni plan na Marketplaceu ili pokrivene privatnim osiguranjem ili osiguranjem koje sponzorira poslodavac.
Može li se žena koja nije osigurana upisati plan javnog zdravstvenog osiguranja kad zatrudni?
Medicaid za trudnice . Da, žene koje ispunjavaju kriterije podobnosti za Medicaid ili Program zdravstvenog osiguranja za djecu ( ČIP ) mogu se upisati u jedan od ovih javnih programa u bilo koje vrijeme trudnoće:
Puni opseg Medicaid -a
Trudnica ima pravo na punu pokriće Medicaid -a u bilo koje vrijeme trudnoće, ako ispunjava uvjete prema državnim zahtjevima. Faktori podobnosti uključuju veličinu kućanstva, prihod, prebivalište u statusu zahtjeva i imigracijski status. Neosigurana žena koja je već trudna u vrijeme podnošenja zahtjeva ne ispunjava uvjete za proširenje za upis u Medicaid.
Lijekovi povezani s trudnoćom
Ako prihod kućanstva premašuje ograničenja prihoda za cjelokupni Medicaid obuhvat, ali je jednak ili manji od državne granice prihoda za Medicaid povezan s trudnoćom, žena ima pravo na Medicaid prema kategoriji pokrića za povezane usluge s trudnoćom i stanjima što bi moglo zakomplicirati trudnoću.
Ograničenja prihoda za Medicaid koji se odnosi na trudnoću razlikuju se, ali države ne mogu ispustiti uvjete za ovu pokrivenost ispod zakonskih granica koje se kreću od prihoda od 133% do 185% FPL-a ( Federalna razina siromaštva ), ovisno o državi. Države mogu postaviti veću granicu prihoda.
Program zdravstvenog osiguranja djece (CHIP)
Države također imaju mogućnost osigurati pokriće trudnicama prema državnom planu CHIP. Ova je opcija osobito važna za žene koje nemaju pravo na druge programe, poput Medicaida, na temelju prihoda ili imigracijskog statusa.
Države mogu izravno osigurati zdravstvenu zaštitu za trudnice ili za trudnice koje pokrivaju fetus. Svaka država ima diskrecijsko pravo postaviti maksimalne pragove financijske podobnosti iznad određene granice, ali većina država postavlja svoje granice iznad 200% FPL -a.
Pružaju li Medicaid i CHIP sveobuhvatnu zdravstvenu zaštitu za trudnice?
Da, u većini, ali ne u svim državama. Sveobuhvatni Medicaid u svim državama pruža sveobuhvatnu pokrivenost, uključujući prenatalnu njegu, porođaj i porođaj, te sve druge medicinski potrebne usluge.
Medicaid povezan s trudnoćom pokriva usluge potrebne za zdravlje trudnice i fetusa ili koje su postale nužne kao posljedica trudnoće žene. Federalne smjernice Ministarstva zdravstva i ljudskih usluga ( HHS ) pojasnio da opseg pokrivenih usluga mora biti sveobuhvatan jer je zdravlje žene isprepleteno sa zdravljem fetusa, pa je teško utvrditi koje su usluge povezane s trudnoćom.
Savezni zakon zahtijeva pokriće prenatalne njege, porođaja, njege nakon porođaja i planiranja obitelji, kao i usluge za uvjete koji mogu ugroziti nošenje ploda ili siguran porođaj. Država na kraju odlučuje koji će široki skup usluga biti pokriven.
Četrdeset sedam država pruža Medicaid povezan s trudnoćom koji zadovoljava minimalnu osnovnu pokrivenost (MEC) i stoga se smatra sveobuhvatnim. Medicaid povezan s trudnoćom u Arkansasu, Idahu i Južnoj Dakoti nije u skladu s MEC -om i nije sveobuhvatan.
CHIP pokriće za trudnice također je često sveobuhvatno. Međutim, u državama u kojima se trudnici pružaju usluge pokrivanjem fetusa, usluge možda neće biti sveobuhvatne s obzirom na zdravstvene potrebe trudnice.
Koja je obveza podjele troškova prema Medicaidu ili CHIP-u?
Nijedan. Zakon o Medicaidu zabranjuje državama da naplaćuju odbitke, doplate ili slične naknade za usluge povezane s trudnoćom ili stanjima koja mogu zakomplicirati trudnoću, bez obzira na upisnu kategoriju Medicaida. HHS pretpostavlja da usluge povezane s trudnoćom uključuju sve usluge obuhvaćene državnim planom, osim ako država u svom državnom planu opravdava klasifikaciju određene usluge kao one koja nije vezana uz trudnoću. Međutim, države mogu nametnuti mjesečne premije trudnicama sa prihodima većim od 150% FPL-a i naplatiti nepoželjne lijekove.
Većina država koje pokrivaju trudnice u svom CHIP programu nemaju podjelu troškova niti druge naknade povezane s sudjelovanjem u programu.
Koliko traje Medicaid ili CHIP pokriće za trudnoću?
Medicaid ili CHIP pokriće temeljeno na trudnoći traje do postporođajnog razdoblja, koje završava posljednjeg dana u mjesecu u kojem završava 60-dnevno postporođajno razdoblje, bez obzira na promjene prihoda u tom razdoblju. Nakon što završi postporođajno razdoblje, država mora procijeniti ispunjava li žena uvjete za bilo koju drugu kategoriju pokrića Medicaidom.
Mogu li trudnice dobiti Medicaid ili CHIP usluge prije odluke o ispunjavanju uvjeta?
Može biti. Države mogu izabrati, ali nisu obavezne, nekim kategorijama upisanih u Medicaid, uključujući trudnice, omogućiti pretpostavljenu podobnost. To omogućuje trudnicama da odmah dobiju Medicaid usluge istog dana, obično u klinici ili bolnici gdje podnose zahtjev za pretpostavljeni prihvatljivost za Medicaid. Trenutno 30 država pruža pretpostavljenu podobnost za trudnice.
Je li neosigurana žena koja ima pristup zdravstvenom osiguranju koje sponzorira poslodavac člana obitelji, ali nije upisala taj plan, ima pravo na Medicaid ili CHIP?
Da, na podobnost za Medicaid i CHIP ne utječe pristup privatnom zdravstvenom osiguranju koje sponzorira poslodavac ili drugom osiguranju.
zaključak
Kretanje kroz različite vrste zdravstvene zaštite koje su dostupne trudnicama može biti teško. Na sreću, pojavom ACA -e, trudnice su povećale svoje mogućnosti pokrivanja zdravstvene zaštite.
Žene s niskim primanjima koje nisu osigurane kad zatrudne mogu se upisati u Medicaid i dobiti sveobuhvatne zdravstvene usluge tijekom i neposredno nakon trudnoće.
Žene koje su već imale zdravstveno osiguranje u vrijeme trudnoće općenito mogu zadržati tu pokriće ili, ako ispunjavaju uvjete, prijeći na Medicaid. Prilikom poroda, mogućnosti zdravstvene zaštite žene mogu se ponovno promijeniti, što joj omogućuje prelazak na novu skrb ili povratak na prethodni izvor zdravstvene zaštite.
Reference:
Pokrivenost za legalno prisutne imigrante , Healthcare.gov, https://www.healthcare.gov/immigrants/lawfully-present-immigrants .
CMS, Poštovani državni zdravstveni službenik (1. srpnja 2010), https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/sho10006.pdf .
Medicaid / CHIP obuhvat legalno nastanjene djece useljenika i trudnica , Pronađena obitelj Kaiser. (1. siječnja 2017.), http://www.kff.org/health-reform/state-indicator/medicaid-chip-coverage-of- legalfully-residing-immigrant-children-and-pregnant-women .
Sadržaj
- Mogućnosti Medicaida tijekom trudnoće
- dodatne informacije
- Može li se žena koja nije osigurana upisati plan javnog zdravstvenog osiguranja kad zatrudni?
- Puni opseg Medicaid -a
- Medicaid povezan s trudnoćom
- Program zdravstvenog osiguranja djece (CHIP)
- Pružaju li Medicaid i CHIP sveobuhvatnu zdravstvenu zaštitu za trudnice?
- Koja je obveza podjele troškova prema Medicaidu ili CHIP-u?
- Koliko traje Medicaid ili CHIP pokriće za trudnoću?
- Mogu li trudnice dobiti Medicaid ili CHIP usluge prije odluke o ispunjavanju uvjeta?
- Je li neosigurana žena koja ima pristup zdravstvenom osiguranju koje sponzorira poslodavac člana obitelji, ali nije upisala taj plan, ima pravo na Medicaid ili CHIP?